肺水肿的严重程度可通过临床症状、影像学检查、实验室指标及血流动力学监测等多方面综合评估，需由专业医生进行判断。若出现明显呼吸困难、血氧饱和度下降或器官功能受损，提示病情较重，应及时干预。
一、临床表现评估
1.呼吸困难程度
轻度肺水肿可能仅表现为活动后气促，静息状态下无明显不适；中重度患者静息时即有明显呼吸困难，甚至出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
2.氧合状态
通过脉搏血氧仪监测血氧饱和度，若低于90%或需要高浓度吸氧维持，提示存在严重低氧血症。
3.循环状态
出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷等休克表现，或颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，反映可能存在心源性肺水肿合并循环衰竭。
二、影像学检查评估
1.胸部X线
轻度者表现为肺纹理增粗、KerleyB线；中度出现蝶翼状渗出影；重度可见双肺弥漫性斑片影伴胸腔积液。
2.肺部CT
能更清晰显示病变范围，肺泡浸润面积超过50%肺野提示重度肺水肿，需警惕急性呼吸窘迫综合征。
3.超声检查
床旁肺部超声发现弥漫性B线（彗尾征）数量超过3条/肋间隙，或出现肺实变区域，均提示病情进展。
三、实验室及血流动力学指标
1.脑钠肽检测
BNP＞500pg/ml强烈提示心源性肺水肿，数值越高通常与心力衰竭严重程度正相关。
2.血气分析
PaO2/FiO2≤200mmHg提示存在急性肺损伤，≤100mmHg为重度损伤。
3.肺动脉楔压
通过漂浮导管测得PAWP＞18mmHg提示心源性肺水肿，持续升高可能诱发心源性休克。
四、器官功能评估
1.肾功能
血肌酐进行性升高、尿量小于0.5ml/kg/h持续6小时，提示急性肾损伤，常与肺水肿严重程度相关。
2.神经系统
出现意识模糊、烦躁不安等脑缺氧表现，反映机体氧输送严重不足。
3.凝血功能
D-二聚体显著升高合并血小板下降，需警惕肺水肿继发弥散性血管内凝血。
肺水肿的严重程度判断需动态观察，建议在出现呼吸频率＞30次/分、无法平卧或指脉氧持续下降时立即就医。临床医生会根据病情选择无创通气、有创机械通气等分级治疗方案，患者切勿自行使用利尿剂或镇静药物，以免掩盖病情变化。