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双肾多发结石如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

双肾多发结石的治疗方法需根据结石大小、位置及患者症状进行选择,通常包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等。建议及时就医评估,避免延误病情。

一、治疗方法

1.一般治疗

适用于结石直径小于0.6厘米且无梗阻的患者。可通过增加每日饮水量至2000~3000毫升、适当跳跃运动促进结石排出,同时减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。

2.药物治疗

若存在感染或疼痛症状,可遵医嘱使用抗生素如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星等控制感染;使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌;疼痛剧烈时可短期服用双氯芬酸钠、曲马多等止痛药物。

3.体外冲击波碎石术

适用于直径0.6~2厘米的肾盂或肾上盏结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。需注意术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。

4.经皮肾镜取石术

针对直径大于2厘米的复杂结石或鹿角形结石。通过腰部建立通道插入肾镜,配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎并取出结石,术后需留置肾造瘘管。

5.开放手术

仅适用于其他治疗无效或合并严重解剖畸形的病例,如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。术式包括肾盂切开取石术或肾部分切除术,创伤较大且恢复期较长。

二、注意事项及就医指导

1.治疗后需定期复查泌尿系超声或CT,监测结石残留及复发情况,建议每3~6个月随访一次。

2.术后出现持续发热、肉眼血尿或腰痛加重时,应立即返院检查排除感染或输尿管损伤。

3.所有患者均应进行24小时尿液成分分析,针对性调整饮食结构,必要时服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度,预防结石复发。

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