颈动脉内膜增厚可能是生理性改变，也可能是动脉粥样硬化的早期表现，需结合具体情况判断。若内膜增厚未超过正常范围且无斑块形成，通常属于血管老化现象；若增厚明显或伴有斑块，则提示病理性改变。
一、生理性与病理性判断
1.生理性增厚
随着年龄增长，血管内皮细胞逐渐增生可导致内膜轻度增厚，通常厚度小于1.0毫米且无血流动力学改变，属于正常衰老现象。
2.病理性增厚
当内膜厚度超过1.5毫米或出现脂质沉积时，可能发展为动脉粥样硬化。高血压、高脂血症患者若出现颈动脉血流速度异常增高，提示存在血管狭窄风险。
二、诊断标准
1.超声检测
正常颈动脉内膜厚度应小于0.9毫米，1.0-1.4毫米为内膜增厚，≥1.5毫米或出现斑块则定义为动脉粥样硬化。
2.危险因素评估
需结合血脂四项、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等指标综合判断，糖尿病患者的颈动脉病变进展速度是普通人群的2-3倍。
三、干预措施
1.生活方式调整
每日钠盐摄入控制在5克以下，每周保持150分钟中等强度有氧运动，可使收缩压降低5-10mmHg。
2.药物治疗
对于低密度脂蛋白高于2.6mmol/L者，可遵医嘱使用阿托伐他汀等降脂药物；血压持续高于140/90mmHg时需启动降压治疗。
四、随访监测
建议高危人群每6-12个月复查颈动脉超声，糖尿病患者需同时监测踝肱指数。出现视物模糊、突发眩晕等症状时，应及时进行CT血管造影检查排除脑缺血风险。