舌头底下青筋明显可能是生理性因素，也可能与静脉曲张、血瘀等病理性因素有关，需结合其他症状综合判断。若伴随疼痛、肿胀等异常表现，应及时就医明确病因。
一、原因
1.生理性因素
部分人群皮下脂肪较少或舌下静脉分布较浅时，血管会显得较明显。此类情况多与先天体质有关，一般无痛痒感且长期存在。
2.静脉曲张
长期口腔压力增高或静脉回流障碍可能导致舌下静脉扩张，常见于频繁呕吐、慢性咳嗽患者。血管呈现迂曲增粗状态，可能伴随局部肿胀感。
3.血瘀证候
中医理论认为舌下络脉青紫可能与气滞血瘀相关，常见于月经不调、慢性疼痛患者，往往伴随舌质暗紫、脉涩等体征。
二、治疗方法
1.生理性观察
无不适症状者无需特殊治疗，建议定期观察血管形态变化，避免频繁伸舌自检造成黏膜损伤。
2.西医治疗
静脉曲张患者可使用地奥司明片、迈之灵片等改善静脉张力的药物，配合超声检查评估血管状态，必要时行血管介入治疗。
3.中医调理
血瘀体质者可遵医嘱服用血府逐瘀胶囊、复方丹参片等中成药，配合舌下放血疗法需由专业中医师操作。
三、注意事项
1.避免自行刺破血管，防止感染和出血风险；
2.出现血管突然增粗、颜色变深或伴随吞咽困难时，需及时到口腔科就诊；
3.长期吸烟、高血压患者需定期监测心血管健康，舌下静脉变化可能反映全身循环状态。