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淋巴结肿大是怎么回事?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

淋巴结肿大可能是生理性因素或病理性因素引起的,常见原因包括细菌感染、病毒感染、结核病、恶性肿瘤等,需根据具体病因进行针对性治疗。

一、原因

1.生理性因素

部分人群在感冒、咽喉炎等局部炎症消退后,淋巴结可能因免疫反应仍持续肿大,但无疼痛或发热,通常1-2周可自行消退。

2.细菌感染

如扁桃体炎、牙龈炎等,致病菌(如链球菌)刺激淋巴结引发免疫应答,导致局部红肿、压痛,可能伴随发热。

3.病毒感染

EB病毒、风疹病毒等感染可导致全身多处淋巴结肿大,质地较软,常伴有乏力、皮疹等症状。

4.结核病

结核分枝杆菌感染可引起颈部淋巴结肿大,质地较硬,可能形成瘘管或破溃,伴有低热、盗汗等全身症状。

5.恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病或转移癌(如胃癌、肺癌)可导致淋巴结无痛性肿大,质地坚硬且活动度差,可能伴随体重下降、持续发热。

二、治疗方法

1.抗感染治疗

细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素;病毒感染可使用阿昔洛韦片等抗病毒药物。

2.抗结核治疗

确诊结核病需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等药物,需严格遵循用药方案。

3.肿瘤治疗

恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗(如环磷酰胺注射液)、放疗或靶向治疗,淋巴瘤可能联合利妥昔单抗注射液等生物制剂。

三、注意事项

1.若淋巴结进行性增大、无压痛且超过2周未消退,需尽早就医完善血常规、病理活检等检查。

2.避免自行挤压或热敷肿大淋巴结,尤其是质地坚硬、活动度差者,以防感染扩散或肿瘤转移。

3.治疗期间需定期复查,评估疗效并调整方案,结核病患者需注意隔离,避免传染他人。

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