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慢性肝瘀血是怎么回事?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

慢性肝瘀血可能与心脏疾病、肝脏疾病、其他系统疾病等原因有关,需结合具体病因进行对因及对症治疗。以下是常见原因及处理方式:

一、原因

1.心脏疾病

右心衰竭导致体循环静脉回流受阻,血液淤积在肝脏,引发肝窦扩张及肝细胞损伤。常见于慢性肺源性心脏病、三尖瓣关闭不全等。

2.肝静脉阻塞

如布加综合征、肝静脉血栓形成等,造成肝内血液流出通道受阻,导致肝组织瘀血肿胀。

3.心包疾病

缩窄性心包炎或心包积液压迫心脏,影响静脉血液回流至右心房,继发肝脏瘀血。

二、治疗方法

1.对因治疗

-右心衰竭者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留,辅以美托洛尔缓释片等改善心功能。

-肝静脉阻塞患者需进行抗凝治疗或血管介入手术疏通血流。

-缩窄性心包炎患者需行心包剥脱术解除心脏压迫。

2.对症治疗

-肝损伤者可使用水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。

-限制钠盐摄入,避免饮酒,控制每日饮水量在1500毫升以内。

三、注意事项

1.出现腹胀、下肢水肿等症状时需及时查肝功能、心脏超声等明确病因。

2.心衰患者需每周监测体重,3-6个月复查心脏超声评估心功能。

3.避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬)等可能加重肝脏负担的药物。

4.饮食以高蛋白、低脂食物为主,保证每日7-8小时睡眠,严格戒烟。

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