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高钾血症应如何处理?

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

高钾血症的处理方法需根据血钾升高程度及病因选择,通常包括停止补钾、促进排泄、拮抗钾离子、透析治疗及原发病治疗等。严重时需紧急处理以避免心脏毒性,建议及时就医。

一、治疗方法

1.停止补钾及含钾药物

立即停用氯化钾注射液、枸橼酸钾颗粒等补钾药物,减少香蕉、土豆等高钾食物的摄入。

2.促进钾离子排泄

遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂加速尿液排钾,或口服聚磺苯乙烯钠散结合导泻治疗吸附肠道钾离子。

3.拮抗心肌毒性

静脉注射葡萄糖酸钙注射液可稳定心肌细胞膜,缓解心律失常等紧急症状。

4.胰岛素联合葡萄糖

静脉滴注胰岛素注射液与葡萄糖溶液,促进细胞外钾向细胞内转移以降低血钾浓度。

5.血液透析治疗

适用于肾功能衰竭或血钾高于6.5mmol/L的危重患者,通过体外循环快速清除血钾。

二、注意事项及就医指导

1.定期监测电解质

治疗期间需每2-4小时检测血钾水平,评估治疗效果并调整方案。

2.控制饮食摄入

慢性高钾血症患者需长期限制高钾食物,如菠菜、橙子、豆类等。

3.及时处理原发病

如肾上腺皮质功能减退、酸中毒等基础疾病需同步治疗,防止反复发作。

需注意,严重高钾血症可能引发心跳骤停,若出现肌无力、心率减慢等症状应立即急诊处理,所有药物使用需严格遵循医嘱。

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