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女性睾酮水平低是怎么回事?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

女性睾酮水平低可能与生理性变化、卵巢疾病、肾上腺功能减退等因素有关,可通过药物、手术等方式进行干预,建议及时就医明确病因。

一、原因

1.生理性因素

女性进入更年期后,卵巢功能逐渐衰退,睾酮分泌量可能自然减少。部分年轻女性因遗传或体质差异,也可能存在生理性睾酮水平偏低。

2.卵巢疾病

早发性卵巢功能不全、手术切除卵巢或放射性损伤等,可能直接导致睾酮分泌减少。多囊卵巢综合征患者虽然常表现为雄激素升高,但特定病理状态下也可能出现分泌不足。

3.肾上腺疾病

肾上腺皮质增生症、阿狄森病等肾上腺功能减退疾病,会影响脱氢表雄酮(DHEA)的合成,而DHEA是睾酮的前体物质。

4.垂体功能异常

垂体瘤、垂体手术后或席汉综合征等疾病,会导致促性腺激素分泌不足,间接影响卵巢和肾上腺的睾酮生成功能。

5.药物影响

长期使用糖皮质激素、口服避孕药或化疗药物,可能通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-性腺轴,导致睾酮分泌减少。

二、治疗方法

1.激素替代治疗

对于更年期女性或卵巢功能衰竭者,可在医生指导下使用雌孕激素联合疗法,必要时添加小剂量睾酮贴剂。

2.病因治疗

垂体瘤患者需使用溴隐亭等药物或手术切除;肾上腺功能减退者需补充氢化可的松;药物因素导致者需调整用药方案。

3.生活方式干预

增加富含锌元素的食物(如牡蛎、坚果),规律进行抗阻训练,有助于改善激素代谢。体重过低者需适当增加体脂率。

4.手术治疗

对于卵巢肿瘤或肾上腺肿瘤引起的睾酮异常,需通过腹腔镜或开腹手术切除病灶。

5.中医调理

在西医治疗基础上,可配合使用补肾填精的中药方剂,如右归丸等,但需经中医师辨证施治。

三、注意事项

1.确诊需完善性激素六项、肾上腺CT、垂体MRI等检查,单次检测异常应间隔1个月复查确认。

2.激素类药物需严格遵医嘱使用,过量补充睾酮可能导致痤疮、多毛等男性化表现。

3.备孕女性若出现性欲减退、持续疲劳等低睾酮症状,建议尽早到生殖医学科就诊评估。

4.长期运动量过大或过度节食者,应调整训练强度和饮食结构,维持体脂率在22%-25%为宜。

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