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脑干区域脑梗怎么办?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑干区域脑梗需根据病情严重程度及个体差异选择治疗方案,常见的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、控制危险因素、康复治疗以及手术治疗等,需在医生指导下进行规范化治疗。

一、治疗方法

1.溶栓治疗

急性期脑干梗死患者若符合溶栓指征,可遵医嘱使用阿替普酶等药物进行静脉溶栓治疗,有助于恢复血流并减少神经功能损伤,但需在发病4.5小时内尽快实施。

2.抗血小板治疗

病情稳定后,通常需长期服用抗血小板药物预防血栓形成,例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,需严格遵医嘱调整剂量以避免出血风险。

3.控制危险因素

针对高血压、糖尿病等基础疾病,需规范使用氨氯地平片、二甲双胍缓释片等药物控制血压及血糖,同时调整饮食结构并戒烟限酒,降低复发风险。

4.康复治疗

病情稳定后早期介入康复训练,包括肢体功能锻炼、吞咽功能训练及语言康复等,可通过物理治疗结合针灸等辅助手段改善后遗症。

5.手术治疗

若出现大面积脑水肿或脑疝等危急情况,可能需行去骨瓣减压术缓解颅内压,术后需密切监测生命体征并预防感染。

二、注意事项及就医指导

1.及时就诊

突发肢体无力、吞咽困难等症状时需立即就医,避免延误溶栓治疗时机。

2.规范用药

严格遵医嘱服用抗血小板及降压药物,不可自行停药或调整剂量。

3.定期复查

通过颅脑CT、MRI等检查评估病情变化,监测血脂及凝血功能指标。

4.生活方式干预

保持低盐低脂饮食,适度运动并控制体重,避免情绪激动及过度劳累。

若出现意识障碍、呼吸节律异常等危重表现,需立即进入卒中绿色通道抢救,术后需在神经内科或康复科长期随访管理。

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