晚上牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病因素引起的。建议及时就医查明病因，遵医嘱进行针对性治疗。
一、原因
1.龋齿
龋坏较深时会刺激牙髓神经，夜间平躺体位可能增加牙髓腔内压力，导致疼痛加剧，常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞感。
2.牙髓炎
炎症引起的牙髓充血在夜间人体静息状态下更为敏感，可能出现自发性跳痛，严重时可放射至同侧头面部。
3.牙周炎
牙周袋内的细菌和炎性分泌物在夜间唾液分泌减少时更易刺激组织，常伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。
4.智齿冠周炎
阻生智齿周围牙龈盲袋易积存食物残渣，夜间可能因局部肿胀压迫神经，出现放射性疼痛及张口受限。
二、治疗方法
1.龋齿治疗
需进行牙体充填修复，深龋伴牙髓感染者需根管治疗后冠修复，可使用复合树脂或玻璃离子材料。
2.牙髓炎处理
急性期开髓减压缓解疼痛，后期行根管治疗清除感染组织，配合布洛芬缓释胶囊止痛。
3.牙周基础治疗
采用超声波洁治清除牙结石，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度者需牙周翻瓣手术。
4.智齿处理
急性炎症期用复方氯己定含漱液，口服头孢克肟分散片和甲硝唑片，炎症控制后择期拔除阻生齿。
三、注意事项
出现夜间牙痛建议避免冷热刺激，保持口腔清洁，可用生理盐水含漱。若伴随面部肿胀、发热等症状，需立即急诊处理。日常应每年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗，避免发展成牙髓病变。