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胸口阵痛是怎么回事?

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胸口阵痛可能与心绞痛、胃食管反流、肋间神经痛、肌肉拉伤、心理因素等多种原因有关,需结合具体诱因和伴随症状判断。建议及时就诊明确病因,并采取相应治疗措施。

一、原因

1.心绞痛

冠状动脉供血不足导致心肌缺血,可能因劳累、情绪激动诱发,表现为压榨性疼痛,常伴胸闷、气短。

2.胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜,常见于餐后或平躺时,伴随烧心、反酸症状。

3.肋间神经痛

病毒感染或胸椎病变导致神经受压,呈针刺样疼痛,咳嗽或体位改变时加重。

4.肌肉拉伤

胸壁肌肉过度拉伸引发,常见于剧烈运动后,局部按压疼痛明显。

5.心理因素

焦虑、惊恐发作可引起功能性胸痛,伴随呼吸急促、心悸等自主神经症状。

二、治疗方法

1.心绞痛

遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

2.胃食管反流

应用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,多潘立酮片促进胃排空。

3.肋间神经痛

口服加巴喷丁胶囊调节神经兴奋性,维生素B1片营养神经,严重时进行神经阻滞治疗。

4.肌肉拉伤

局部外用双氯芬酸钠凝胶,口服布洛芬缓释胶囊消炎止痛,配合热敷促进恢复。

5.心理因素

帕罗西汀片等抗焦虑药物需精神科医师指导使用,结合认知行为疗法改善症状。

三、注意事项

1.突发剧烈胸痛持续15分钟以上,伴随冷汗、呼吸困难时,立即拨打急救电话排除急性心梗。

2.避免暴饮暴食、辛辣饮食,夜间睡眠抬高床头可减少反流发生。

3.胸痛原因未明前禁止自行服用止痛药掩盖症状,需完善心电图、胃镜等检查。

4.长期焦虑患者应定期心理评估,通过冥想、呼吸训练等方式调节自主神经功能。

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