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迁延性腹泻是怎么回事?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

迁延性腹泻通常指腹泻持续2周至4周的情况,可能由感染未愈、食物不耐受、消化系统疾病等原因引起,需针对具体病因进行治疗。

一、原因

1.感染未愈

细菌、病毒或寄生虫感染未彻底清除,如沙门氏菌、轮状病毒等,可能导致肠道持续炎症反应,引发腹泻反复发作。

2.食物不耐受或过敏

乳糖不耐受、麸质过敏等可能损伤肠道黏膜,导致营养吸收障碍和慢性腹泻,尤其在婴幼儿中较为常见。

3.消化系统疾病

炎症性肠病(如克罗恩病)、肠易激综合征等疾病可能破坏肠道正常功能,表现为腹泻迁延不愈,可能伴随腹痛、血便等症状。

4.免疫系统异常

免疫功能低下者(如艾滋病患者)易发生机会性感染或肠道菌群失衡,导致腹泻持续时间延长。

5.药物影响

长期使用抗生素可能扰乱肠道菌群,引发抗生素相关性腹泻,部分止泻药滥用也可能加重症状。

二、治疗方法

1.对症治疗

口服补液盐纠正脱水,蒙脱石散保护肠黏膜,必要时使用洛哌丁胺缓解腹泻频率,但需避免长期使用。

2.对因治疗

细菌感染可用阿奇霉素、头孢克肟颗粒;寄生虫感染需甲硝唑或阿苯达唑;乳糖不耐受者应避免乳制品,改用无乳糖配方。

3.调节肠道菌群

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌可恢复菌群平衡,改善消化功能。

4.疾病管理

炎症性肠病需遵医嘱使用美沙拉秦、泼尼松等控制炎症,严重时需生物制剂或手术治疗。

三、注意事项

1.若腹泻持续超过2周或伴发热、血便、体重下降,需及时就医完善粪便常规、肠镜等检查。

2.避免自行长期服用止泻药或抗生素,可能掩盖病因或加重菌群紊乱。

3.记录饮食与症状关系,避免过敏原,注意餐具消毒和手部卫生。

4.儿童及老年人需加强营养支持,必要时通过静脉补充营养,防止电解质紊乱。

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