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血糖17mmol/L怎么办?

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖17mmol/L属于严重高血糖状态,需立即采取干预措施。通常需通过药物控制、补液治疗、调整饮食等方式进行综合管理,并及时就医明确病因。

一、治疗方法

1.紧急就医评估

血糖≥16.7mmol/L存在酮症酸中毒风险,需急诊检测血糖、尿酮体、血气分析等指标,评估意识状态及并发症情况。

2.胰岛素治疗

在医生指导下使用速效胰岛素(如门冬胰岛素)或短效胰岛素(如普通胰岛素)进行降糖,根据血糖监测结果调整剂量,避免血糖骤降。

3.补液治疗

静脉输注生理盐水纠正脱水,每小时补液量约500-1000ml,血钠偏高者可改用0.45%氯化钠溶液。

4.纠正电解质紊乱

监测血钾水平,血钾小于3.3mmol/L需优先补钾,血钾正常但尿量充足者可按氯化钾1.5g/L的浓度补液。

5.诱因治疗

如合并感染需使用抗生素(如头孢呋辛、左氧氟沙星),需在医生指导下与降糖治疗同步进行。

二、注意事项

1.禁止自行服用降糖药

尤其是磺脲类药物(如格列美脲)可能加重胰岛功能损伤,二甲双胍在酸中毒时禁用。

2.每日监测血糖

包括空腹、三餐前后及睡前血糖,使用血糖仪测量时应规范消毒采血部位。

3.急性期饮食管理

每日碳水化合物摄入控制在130g以内,选择升糖指数小于55的食物(如燕麦、荞麦),分5-6餐摄入。

4.并发症预防

出现呼吸深快、烂苹果味呼气、意识模糊等酮症酸中毒症状时,需立即送医急救。

此类高血糖状态需在24小时内将血糖平稳降至11.1mmol/L以下,降糖速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L。治疗期间需严格遵医嘱调整治疗方案,血糖稳定后应进行胰岛功能评估和长期控糖规划。

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