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肠麻痹的主要原因是什么?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肠麻痹可能由术后并发症、电解质紊乱、药物影响、腹腔感染以及神经系统疾病等原因引起,可通过针对性治疗和调整生活方式改善症状。

一、原因

1.术后并发症

腹部或盆腔手术后,由于麻醉、手术操作刺激等因素,可能暂时抑制肠道蠕动功能,导致肠麻痹。

2.电解质紊乱

低钾血症、低镁血症等电解质异常会影响肠道肌肉的收缩能力,引发肠道动力不足。

3.药物影响

长期使用阿片类镇痛药、抗胆碱能药物(如阿托品)等,可能抑制肠道神经传导,减少肠蠕动。

4.腹腔感染

腹膜炎、腹腔脓肿等感染性疾病会引发炎症反应,导致肠道水肿和蠕动功能减弱。

5.神经系统疾病

帕金森病、脊髓损伤等可能影响支配肠道的自主神经功能,造成肠麻痹。

二、治疗方法

1.术后处理

通过早期下床活动、胃肠减压等措施促进肠道功能恢复,必要时使用促进肠蠕动的药物如新斯的明。

2.纠正电解质紊乱

静脉或口服补充钾、镁等电解质,维持血液离子平衡。

3.调整用药

在医生指导下减少或替换可能诱发肠麻痹的药物,如改用非阿片类镇痛药。

4.抗感染治疗

针对腹腔感染使用抗生素(如头孢曲松、甲硝唑)控制炎症,必要时手术引流。

5.神经系统疾病管理

通过药物或康复训练改善原发病,配合缓泻剂(如乳果糖)缓解便秘症状。

三、注意事项

1.术后患者需密切关注排气、排便情况,若48小时内未恢复需及时告知医生。

2.长期服药者应定期监测电解质水平,避免自行增减药物剂量。

3.出现持续腹胀、呕吐或停止排气时,需立即就医排除肠梗阻等急症。日常可适当增加膳食纤维摄入,规律按摩腹部促进肠道蠕动。

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