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肺能换吗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺一般可以进行移植,但需符合严格的医学指征并由专业医生评估。肺移植主要适用于终末期肺病患者,当其他治疗手段无效且预期寿命有限时,可考虑通过手术更换病变的肺组织。

一、适合肺移植的情况

1.终末期肺病

例如特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、囊性纤维化等疾病进展至终末期,肺功能严重受损且无法通过药物或其他治疗改善时,可能需进行肺移植。

2.肺动脉高压

部分严重肺动脉高压患者若药物治疗无效,且心脏功能已受累,可能需联合心肺移植。

3.其他适应症

如肺气肿、支气管扩张等疾病导致反复感染或呼吸衰竭,经评估符合移植条件者。

二、不适合肺移植的情况

1.全身性感染

存在活动性细菌、真菌或病毒感染未控制者,移植后可能引发严重并发症。

2.恶性肿瘤

近期患有恶性肿瘤或有转移风险者,因免疫抑制剂可能促进肿瘤复发,通常不建议手术。

3.严重脏器功能不全

若合并心、肝、肾功能衰竭或其他系统疾病无法耐受手术,则不适合肺移植。

三、注意事项

1.术后排异反应

需长期服用免疫抑制药物预防排异,可能增加感染风险,需定期监测血药浓度及免疫功能。

2.感染防控

术后免疫力低下,需避免接触传染源,并遵循医嘱进行预防性抗感染治疗。

3.终身随访

肺移植后需定期复查肺功能、影像学等指标,及时发现排异或并发症迹象。

肺移植手术风险较高,需严格筛选适应症,并在术后配合规范治疗及管理,以改善生存质量。具体治疗方案需由呼吸科、胸外科等多学科团队共同制定。

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