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复张性肺水肿如何处理?

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

复张性肺水肿的处理方法主要包括氧疗、限制液体、药物治疗以及机械通气支持等,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。若出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰等症状,应及时就医并遵医嘱处理。

一、治疗方法

1.氧疗及体位管理

患者需立即进行鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。可采取半卧位或端坐位,减少回心血量,降低肺毛细血管压力,从而减轻肺水肿。

2.限制液体入量

严格控制每日液体摄入量,通常不超过1500~2000ml,避免加重心脏负荷。对于存在低蛋白血症的患者,可遵医嘱服用人血白蛋白以提高胶体渗透压。

3.药物治疗

(1)利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪等,可减少血容量及肺循环压力,但需监测电解质,防止低钾血症。

(2)糖皮质激素:如甲泼尼龙、地塞米松等,可减轻炎症反应和毛细血管通透性,适用于病情进展较快者。

4.机械通气支持

若出现严重低氧血症或呼吸衰竭,需采用无创正压通气(如CPAP)或有创机械通气,维持气道通畅并改善氧合。

二、注意事项及就医指导

1.严密监测生命体征,包括呼吸频率、血氧饱和度、血压及尿量,动态评估病情变化。

2.胸腔积液引流或气胸复张时需控制速度,避免短时间内大量排气或排液,尤其是慢性肺不张患者。

3.若患者存在基础心肺疾病(如心力衰竭、慢性阻塞性肺病),应积极治疗原发病,预防复张性肺水肿的发生。

出现复张性肺水肿后,需在呼吸科或重症医学科医生的指导下规范治疗,避免自行调整药物或延误病情。治疗期间应保持情绪稳定,减少耗氧量,必要时进行血气分析和影像学复查。

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