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左心功能不全有哪些临床表现?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

左心功能不全的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、心率加快以及急性肺水肿等,需结合具体情况进行分析。

一、临床表现

1.呼吸困难

早期表现为劳力性呼吸困难,活动后加重。随着病情进展,可能出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,与肺瘀血导致气体交换障碍有关。

2.咳嗽咳痰

由于肺泡和支气管黏膜瘀血,患者常出现白色或粉红色泡沫痰,尤其在平卧位时症状加重。

3.乏力疲倦

心脏泵血功能下降导致全身组织灌注不足,患者易出现活动耐力下降、四肢无力等症状。

4.心率加快

机体代偿性增加心率以维持心输出量,部分患者可伴随心悸、心律不齐等表现。

5.急性肺水肿

严重左心功能不全时,突发严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓,听诊双肺满布湿啰音。

二、治疗方法

1.强心药物

遵医嘱使用地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等增强心肌收缩力,改善泵血功能。

2.利尿剂

呋塞米片、托拉塞米胶囊等可减少血容量,缓解肺瘀血和水肿。

3.血管扩张剂

硝酸甘油片、硝普钠注射液等扩张外周血管,降低心脏前后负荷。

三、注意事项

1.日常需低盐饮食,每日钠摄入量控制在3g以下,避免加重水钠潴留。

2.限制液体摄入量,每日不超过1500ml,监测体重变化及尿量。

3.出现呼吸困难加重或咳粉红色泡沫痰时需立即就医,定期复查心电图、超声心动图评估心功能。

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