晚上躺下呼吸有哮鸣音可能与生理性因素有关，也可能与支气管哮喘、心源性哮喘、过敏反应或胃食管反流等疾病相关，需结合其他症状综合判断并及时就医。
一、原因
1.支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高，可能诱发气道痉挛，导致呼气时出现哮鸣音，常伴胸闷、咳嗽。
2.心源性哮喘
左心衰竭时平卧位回心血量增加，加重肺瘀血，引发喘息、呼吸困难，多见于高血压或冠心病患者。
3.过敏反应
接触尘螨、花粉等过敏原后，气道黏膜水肿导致通气受限，可能出现突发性哮鸣音及皮肤瘙痒。
4.胃食管反流
夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉部，可能诱发反射性支气管收缩，出现哮鸣音伴反酸、烧心。
5.生理因素
枕头过低可能使气道受压，或鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发短暂性呼吸杂音。
二、治疗方法
1.支气管哮喘
遵医嘱使用沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德气雾剂或口服孟鲁司特钠缓解气道痉挛。
2.心功能不全
应用呋塞米利尿剂减轻肺水肿，配合硝酸异山梨酯扩张血管，需严格监测电解质。
3.过敏反应
立即脱离过敏原，服用氯雷他定片或静脉注射地塞米松，严重时使用肾上腺素。
4.胃食管反流
睡前3小时禁食，服用奥美拉唑抑制胃酸，配合多潘立酮促进胃肠蠕动。
三、注意事项
1.夜间发作频繁或伴口唇发绀、端坐呼吸时，应立即急诊处理。
2.定期清洗床上用品，保持卧室湿度在40%-60%，减少过敏原和气道刺激。
3.心衰患者需每日监测体重变化，控制每日饮水量不超过1500ml。
4.诊断不明时避免自行服用镇咳药物，以免掩盖病情发展。