开颅手术后痫病是否能够好转需根据具体情况判断，多数患者经规范治疗可有效控制症状，但部分患者可能因原发病或术后并发症等因素仍有发作风险。需结合术后管理及个体差异综合评估。
一、影响预后的关键因素
1.原发病类型
若癫痫由脑肿瘤、脑血管畸形等可完全切除的病灶引起，术后癫痫发作可能显著减少甚至消失。但若原发病为脑外伤后遗症或脑炎后遗症等不可逆损伤，术后控制效果可能受限。
2.手术范围及病灶清除程度
术中若完整切除致痫灶且未损伤周围正常脑组织，术后癫痫复发概率较低。若病灶位于功能区或切除不彻底，可能影响预后。
3.术后药物治疗依从性
规范服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物可降低术后早期痫性发作风险。擅自减药或停药可能导致病情反复。
4.个体神经修复能力
年轻患者因神经可塑性较强，术后脑功能代偿能力优于老年患者，更易获得良好预后。
二、术后管理要点
1.脑电图监测
术后3-6个月应定期进行24小时视频脑电图检查，评估异常放电情况。动态脑电监测可发现亚临床发作，为调整治疗方案提供依据。
2.生活方式干预
保持每日7-8小时规律睡眠，避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素。建议建立癫痫发作日记，记录发作频率和诱因。
3.药物浓度监测
服用苯妥英钠、卡马西平等药物期间，需定期检测血药浓度，维持有效治疗浓度范围的同时预防药物中毒。
三、注意事项
术后出现意识障碍、持续性肢体抽搐或发作频率增加时，需立即进行颅脑CT检查排除颅内出血、脑水肿等并发症。建议每3个月复查头颅MRI评估脑组织恢复情况。治疗期间应避免高空作业、潜水等高风险活动，外出时随身携带医疗警示卡。
规范化的多学科随访管理对改善预后至关重要，神经外科、神经内科及康复科联合诊疗可提供个性化治疗方案。术后2年内无发作且脑电图正常的患者，可在医生指导下逐步减停抗癫痫药物。