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淋巴肿瘤严重吗?

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

淋巴肿瘤的严重程度需根据其病理类型、分期及患者个体情况综合判断,部分类型预后较好,但侵袭性强的类型可能威胁生命。

一、病理类型与严重性

1.霍奇金淋巴瘤

多数霍奇金淋巴瘤患者通过规范化疗及放疗可达到长期生存,早期患者5年生存率超过90%。但晚期或复发患者可能出现耐药,需进行自体造血干细胞移植等强化治疗。

2.非霍奇金淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型进展迅速,若不及时治疗可能数月内危及生命,但约60%-70%患者通过R-CHOP方案治疗可获得缓解。惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤虽进展缓慢,但易反复复发,部分最终可能转化为侵袭性类型。

3.特殊类型淋巴瘤

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等罕见类型通常预后较差,中位生存期可能不足3年。儿童淋巴母细胞淋巴瘤采用儿童白血病方案治疗治愈率可达80%以上。

二、疾病分期影响

1.局限性病变(Ⅰ-Ⅱ期)

病灶局限于1-2个淋巴结区,通过局部放疗联合化疗多数可治愈,5年生存率约70-90%。

2.广泛性病变(Ⅲ-Ⅳ期)

已累及多个淋巴结区或存在骨髓、脏器侵犯,需强化疗及靶向治疗,部分类型5年生存率可能降至30%-50%。

三、注意事项

1.确诊后应尽快完成PET-CT、骨髓穿刺等分期检查,治疗前需通过病理会诊明确亚型。

2.治疗期间需每周监测血常规,使用利妥昔单抗等生物制剂前需筛查乙肝病毒。

3.完成治疗后前2年每3-6个月复查增强CT,5年后仍需每年随访,注意继发第二肿瘤风险。

淋巴肿瘤患者应选择血液专科医院进行诊治,治疗方案的制定需参考NCCN指南等循证医学证据,新型CAR-T细胞疗法为复发难治患者提供了新的治疗选择。

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