胸积水能否治好需要根据病因进行判断。若由肺炎、结核性胸膜炎或心力衰竭等良性疾病引起，通常可以治愈；若由恶性肿瘤或严重肝病导致，治疗难度较大，但可通过规范治疗控制病情进展。
一、可治愈的情况
1.感染性胸积水
细菌、结核等感染引起的胸积水，通过规范抗感染治疗如抗生素、抗结核药物，配合胸腔穿刺引流，多数患者可痊愈。
2.心源性胸积水
心力衰竭导致胸积水时，使用利尿剂、强心药物改善心功能后，胸水通常能逐渐吸收。
3.低蛋白血症性胸积水
营养不良或肾病综合征患者补充白蛋白、调整饮食后，胸水可明显减少或消失。
二、控制稳定或延缓进展的情况
1.恶性胸积水
肺癌、乳腺癌转移引起的胸水需结合化疗、靶向治疗或胸腔灌注药物控制，虽难以根治，但可减轻症状、延长生存期。
2.肝性胸积水
肝硬化失代偿期患者需限盐、利尿、补充白蛋白，必要时行肝移植，胸水可能反复出现但可控。
三、注意事项
1.明确病因
需通过胸部CT、胸水生化及病理检查确定胸积水原因，针对性制定方案。
2.规范治疗
严格遵医嘱用药或手术，避免自行停药导致病情反复。
3.定期复查
治疗期间需监测胸水量变化，评估疗效并及时调整方案。
胸积水患者应保持积极心态，早期明确病因并接受系统治疗，多数情况下可改善症状或达到临床治愈。恶性胸积水患者通过多学科综合治疗也能有效延长生存时间，建议在呼吸科或肿瘤科医生指导下规范诊治。