左肩下方疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病等原因有关，需结合具体诱因及伴随症状进行判断，并采取相应的治疗措施。
一、原因
1.肌肉劳损或拉伤
长期提拉重物、运动姿势不当或过度使用肩部肌肉可能导致局部肌肉纤维损伤，出现疼痛。疼痛可向肩胛骨下方放射，活动时加重。
2.颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引起颈肩部放射性疼痛，疼痛范围可延伸至左肩下方，常伴有上肢麻木、头晕等症状。
3.肩周炎
肩关节周围软组织发生无菌性炎症时，可能引发肩部疼痛和活动受限，疼痛可扩散至肩胛区，夜间症状可能加重。
4.胆囊疾病
胆囊炎或胆结石发作时，疼痛可能通过内脏神经反射至右肩或左肩下方，常伴有右上腹绞痛、恶心、呕吐等消化系统症状。
二、治疗方法
1.肌肉损伤
急性期可局部冷敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药；恢复期通过热敷、按摩缓解肌肉紧张。
2.颈椎病
需减少低头时间，配合颈椎牵引治疗，疼痛发作时可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物营养神经、减轻炎症。
3.肩周炎
进行爬墙运动、钟摆运动等康复锻炼，疼痛期可外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服洛索洛芬钠片缓解症状。
4.胆囊疾病
急性胆囊炎需禁食并静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，胆结石反复发作者可能需要腹腔镜胆囊切除术。
三、注意事项
1.若疼痛持续超过3天不缓解，或伴随发热、胸痛、呼吸困难等症状，需立即就诊排除心绞痛、胸膜炎等严重疾病。
2.胆囊疾病患者应避免高脂饮食，肩部疼痛者需避免提重物或过度拉伸，颈椎病患者建议使用颈椎枕改善睡眠姿势。
3.所有药物需在医生指导下使用，自行用药可能掩盖病情，延误治疗时机。