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左肩下疼痛是怎么回事?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

左肩下方疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病等原因有关,需结合具体诱因及伴随症状进行判断,并采取相应的治疗措施。

一、原因

1.肌肉劳损或拉伤

长期提拉重物、运动姿势不当或过度使用肩部肌肉可能导致局部肌肉纤维损伤,出现疼痛。疼痛可向肩胛骨下方放射,活动时加重。

2.颈椎病

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引起颈肩部放射性疼痛,疼痛范围可延伸至左肩下方,常伴有上肢麻木、头晕等症状。

3.肩周炎

肩关节周围软组织发生无菌性炎症时,可能引发肩部疼痛和活动受限,疼痛可扩散至肩胛区,夜间症状可能加重。

4.胆囊疾病

胆囊炎或胆结石发作时,疼痛可能通过内脏神经反射至右肩或左肩下方,常伴有右上腹绞痛、恶心、呕吐等消化系统症状。

二、治疗方法

1.肌肉损伤

急性期可局部冷敷,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药;恢复期通过热敷、按摩缓解肌肉紧张。

2.颈椎病

需减少低头时间,配合颈椎牵引治疗,疼痛发作时可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物营养神经、减轻炎症。

3.肩周炎

进行爬墙运动、钟摆运动等康复锻炼,疼痛期可外用氟比洛芬凝胶贴膏,口服洛索洛芬钠片缓解症状。

4.胆囊疾病

急性胆囊炎需禁食并静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,胆结石反复发作者可能需要腹腔镜胆囊切除术。

三、注意事项

1.若疼痛持续超过3天不缓解,或伴随发热、胸痛、呼吸困难等症状,需立即就诊排除心绞痛、胸膜炎等严重疾病。

2.胆囊疾病患者应避免高脂饮食,肩部疼痛者需避免提重物或过度拉伸,颈椎病患者建议使用颈椎枕改善睡眠姿势。

3.所有药物需在医生指导下使用,自行用药可能掩盖病情,延误治疗时机。

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