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心绞痛如何治疗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛的治疗方法需根据患者病情严重程度、病因及个体差异进行选择,通常包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等综合措施。具体治疗方案需在医生指导下制定,避免自行用药或延误治疗。

一、治疗方法

1.药物治疗

硝酸酯类药物如硝酸甘油片可扩张冠状动脉,快速缓解胸痛;β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量,减少心绞痛发作频率;钙通道阻滞剂如地尔硫䓬适用于血管痉挛性心绞痛患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。

2.介入治疗

冠状动脉球囊扩张术通过导管扩张狭窄血管,改善心肌供血。支架植入术在血管成形后放置支架维持管腔通畅,适用于严重冠状动脉狭窄患者。

3.手术治疗

冠状动脉旁路移植术通过搭桥重建血运通道,适用于多支血管病变、左主干病变或介入治疗无效的患者。

4.生活调整

低盐低脂饮食、规律有氧运动、严格戒烟可延缓病情进展。控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持情绪稳定,避免过度劳累。

5.急性发作处理

立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若5分钟内未缓解需重复用药,持续胸痛超过20分钟应紧急就医排除心肌梗死。

二、注意事项及就医指导

1.严格遵医嘱规律服药,不可擅自调整剂量或停药,定期复查心电图、心脏彩超等评估治疗效果。

2.随身携带急救药物,避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素。若出现胸痛频率增加、持续时间延长或伴随冷汗、恶心等症状,提示病情加重,需及时就诊调整治疗方案。

3.介入或术后患者需长期服用抗血小板药物,注意观察有无出血倾向,术后1个月、3个月定期复查冠状动脉造影。

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