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肠穿孔严重吗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肠穿孔是一种严重的急腹症,若不及时处理可能引发感染性休克甚至危及生命,因此需要立即就医治疗。其危险性主要与穿孔部位、病因及是否及时干预有关。

一、危险程度分析

1.感染性腹膜炎

肠穿孔会导致肠内容物外漏至腹腔,引发化学性或细菌性腹膜炎,表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征,严重时可导致脓毒症。

2.全身性并发症

未及时治疗可能进展为感染性休克,出现血压下降、意识模糊、多器官功能衰竭,病死率显著升高。

3.基础疾病影响

若穿孔由肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等疾病引起,可能合并原发病恶化,增加治疗难度。

二、治疗及时性的重要性

1.手术干预

多数患者需急诊手术修补穿孔或切除坏死肠段,延迟手术超过24小时会显著增加腹腔感染扩散风险。

3.抗感染治疗

术后需静脉使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑等控制感染。

三、注意事项

1.出现持续腹痛伴板状腹、呕吐等症状时,需立即禁食并急诊就诊,禁止自行服用止痛药掩盖病情。

2.术后需严格遵循医嘱进行胃肠减压、静脉营养支持,逐步恢复饮食需在医生指导下进行。

3.慢性肠道疾病患者应定期复查,控制原发病可降低穿孔风险。

肠穿孔的预后与救治时机直接相关,早期诊断并接受规范治疗的患者多数可有效控制病情,但延误治疗可能导致不可逆后果。建议患者出现可疑症状时务必第一时间前往医院急诊科就诊。

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