泼尼松片是否可以治疗肾病需根据具体类型判断。对于部分免疫相关的肾小球疾病，该药可通过抗炎和免疫调节发挥作用；但对于其他类型肾病则可能无效或存在禁忌。
一、适用情况
1.原发性肾病综合征
泼尼松片是治疗微小病变型肾病综合征的首选药物，通过抑制T淋巴细胞异常活化，减少足细胞损伤，约80%患者在8周内可达到完全缓解。对膜性肾病则需联合免疫抑制剂治疗。
2.继发性肾病
在狼疮性肾炎（Ⅲ/Ⅳ型）治疗中，泼尼松片需与环磷酰胺/霉酚酸酯联用，通过抑制抗DNA抗体产生，改善肾脏炎症。过敏性紫癜肾炎急性期也可短期使用。
二、禁忌情况
1.糖尿病肾病
激素可能加重胰岛素抵抗，加速肾功能恶化。临床研究显示使用后3个月内蛋白尿增加率达35%。
2.高血压肾损害
泼尼松片可引起水钠潴留，导致血压进一步升高，加重肾脏缺血状态。
三、注意事项
1.规范疗程
尿蛋白转阴后需维持6-8周再阶梯减量，突然停药可能导致复发率增加50%。
2.监测指标
治疗期间需每周检测尿蛋白/肌酐比值，每月评估肾小球滤过率。出现血糖＞11.1mmol/L或血压＞140/90mmHg时应调整方案。
该药治疗肾病存在个体差异，临床数据显示微小病变型肾病缓解率可达90%，但局灶节段性肾小球硬化仅30%有效。建议在肾穿刺明确病理类型后，由专科医生制定个体化治疗方案，配合24小时尿蛋白定量等动态监测。