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风湿病是如何引起的?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

风湿病的发生可能与免疫异常、感染、遗传因素、环境刺激以及内分泌紊乱等多种原因有关,可通过药物及生活方式调整进行干预。

一、原因

1.免疫异常

免疫系统错误攻击自身关节组织,导致滑膜炎症和软骨破坏,常见于类风湿关节炎。

2.感染因素

链球菌感染可能诱发风湿热,某些病毒或细菌感染与反应性关节炎发病相关。

3.遗传易感性

携带HLA-DR4等基因的人群患病风险增加,家族聚集现象较明显。

4.环境刺激

长期处于寒冷潮湿环境会加重关节症状,部分患者发病前有明显受凉史。

5.内分泌影响

雌激素水平波动可能参与发病,女性更年期后发病率显著升高。

二、治疗方法

1.免疫抑制剂

甲氨蝶呤片、来氟米特片可抑制异常免疫反应,需定期监测肝肾功能。

2.抗感染治疗

确诊链球菌感染时使用青霉素V钾片,过敏者改用红霉素肠溶片。

3.非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解关节肿痛,注意胃肠道反应。

4.生物制剂

阿达木单抗注射液适用于中重度活动期患者,需筛查结核等感染灶。

5.糖皮质激素

泼尼松片短期用于急性发作期,应严格遵循阶梯减量原则。

三、注意事项

1.关节保暖

佩戴护膝等保护装置,寒冷季节避免长时间户外活动。

2.感染预防

保持口腔卫生,流感季节前接种肺炎球菌疫苗。

3.定期复诊

每3个月复查血沉、C反应蛋白等炎症指标。

4.运动管理

选择游泳、骑自行车等低冲击运动,急性期需制动休息。

出现晨僵超过1小时或多个关节对称性肿胀时,应及时到风湿免疫科就诊,通过抗体检测和影像学检查明确诊断。

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