马尾综合征是指马尾神经受压或损伤引发的一系列症状，常见于腰椎间盘突出、椎管狭窄或外伤等，主要表现为下肢疼痛、麻木及大小便功能障碍。
一、病因
1.腰椎间盘突出
椎间盘髓核脱出压迫马尾神经根，导致神经传导异常。
2.外伤因素
交通事故或高处坠落造成腰椎骨折，碎片直接损伤马尾神经。
3.椎管内肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等占位性病变长期压迫神经束。
4.感染性疾病
结核性脊柱炎或化脓性感染引发椎管内脓肿，累及神经组织。
5.先天畸形
脊柱裂、脊髓栓系综合征等发育异常导致马尾神经结构异常。
二、典型症状
1.下肢放射性疼痛
表现为臀部至足部的电击样或灼烧样疼痛，久坐或咳嗽时加重。
2.感觉异常
双侧大腿后侧、会阴区麻木或针刺感，可能伴温度觉减退。
3.肌力减退
足背伸、跖屈无力，严重时出现足下垂或行走困难。
4.括约肌功能障碍
尿潴留、尿失禁或便秘，可能伴随肛门括约肌松弛。
5.性功能障碍
男性患者可能出现勃起障碍或射精困难。
三、治疗方法
1.手术减压
急诊行椎板切除或椎间盘摘除术，解除神经压迫。
2.药物治疗
使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，塞来昔布胶囊缓解疼痛。
3.康复训练
术后进行直腿抬高、腰背肌锻炼等物理治疗改善功能。
4.对症处理
尿潴留者留置导尿管，便秘者使用乳果糖口服溶液调节。
5.定期随访
术后3-6个月复查MRI评估神经恢复情况。
四、注意事项
1.出现鞍区麻木或排尿困难时需24小时内急诊处理，避免不可逆损伤。
2.术后3个月内佩戴腰围保护，禁止弯腰提重物或剧烈扭转腰部。
3.每半年进行神经电生理检查，监测神经传导速度恢复进程。
4.保持适度体重，睡眠选择硬板床，日常保持正确坐姿减轻腰椎负荷。
5.心理干预
对于遗留功能障碍者需配合心理咨询改善生活质量。