脊柱肿瘤的治疗效果和能否治愈通常与肿瘤性质、分期及患者情况相关，部分早期原发性肿瘤可能达到临床治愈，而转移性肿瘤多难以根治。常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗等，需根据具体情况选择。
一、治疗方法
1.手术切除
对于局限性原发肿瘤或孤立转移灶，手术可切除病灶并重建脊柱稳定性。恶性脊柱肿瘤需扩大切除范围，必要时联合椎体重建术。
2.放射治疗
适用于无法手术或术后残留的肿瘤，如脊索瘤对质子放疗敏感。转移性肿瘤可缓解疼痛，控制局部进展，立体定向放疗精度较高。
3.化学治疗
尤文肉瘤、骨肉瘤等化疗敏感性肿瘤，需采用新辅助化疗方案。转移性肿瘤根据原发灶选择方案，如乳腺癌转移可用紫杉醇联合方案。
4.靶向及免疫治疗
肾癌脊柱转移可使用舒尼替尼等抗血管生成药物，肺癌转移适用奥希替尼等EGFR抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂在部分病例中显示疗效。
二、预后判断
1.原发性肿瘤
骨巨细胞瘤5年生存率约80%，但易局部复发；脊索瘤10年生存率约50%，需长期随访；高度恶性肉瘤易转移，预后较差。
2.转移性肿瘤
乳腺癌、前列腺癌脊柱转移中位生存期2-3年，肺癌转移通常少于1年。硬膜外转移出现脊髓压迫时，3个月内生存率不足30%。
三、注意事项
1.治疗期间需定期进行MRI和PET-CT评估，术后每3-6个月复查，监测神经功能变化。
2.出现进行性肌力下降、大小便失禁等急诊症状，需48小时内行减压手术。
3.晚期患者建议多学科协作，疼痛管理可联合阿片类药物和介入神经阻滞。
建议患者在三级甲等医院骨肿瘤专科规范治疗，治疗方案的制定需经多学科会诊讨论。分子病理检测对制定个体化方案具有重要价值，治疗过程中注意维持营养状态及肢体功能锻炼。