肾病三期是否严重需根据具体病情进展及并发症情况综合判断，但整体处于肾功能减退的中期阶段。此时肾小球滤过率下降至30-59ml/min/1.73m²，可能出现贫血、钙磷代谢紊乱等症状。
一、病情严重性分析
1.肾功能减退程度
此期肾脏已失去50%-70%功能储备，代谢废物排泄能力显著下降，血肌酐、尿素氮等指标异常。但部分患者通过规范治疗可长期维持在该阶段。
2.并发症风险
随着肾功能恶化，可能出现高血压、肾性骨病、代谢性酸中毒等并发症。心血管事件发生率较普通人群升高3-5倍，需定期监测心功能。
3.进展速度差异
糖尿病肾病患者的病情进展速度通常较慢性肾炎患者快，未规范治疗者可能5-10年进展至终末期肾病。
二、治疗干预措施
1.原发病控制
针对糖尿病、高血压等基础疾病，需将血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，血压维持在130/80mmHg以下。常用药物包括ACEI类（如盐酸贝那普利片）或ARB类（如缬沙坦）。
2.饮食管理
每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白。磷摄入量限制在800mg/日以下，必要时使用磷结合剂。
3.并发症防治
使用重组人促红细胞生成素纠正贫血，活性维生素D改善钙磷代谢，碳酸氢钠纠正酸中毒。定期检测血红蛋白需维持在110-130g/L。
三、日常管理建议
1.每3个月复查肾功能、电解质及尿蛋白定量，建议进行24小时尿蛋白定量检测更准确。
2.避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，就诊时应主动告知医生肾病病史。
3.出现水肿加重、尿量骤减或呼吸困难等情况，应立即就医排查急性加重因素。
通过规范化的综合管理，部分患者可延缓病程进展10年以上。建议在肾内科医师指导下制定个体化治疗方案，保持治疗依从性，定期评估病情变化。