怀孕后通常不会来月经，但可能出现类似月经的阴道出血现象。这种异常出血可能是生理性因素引起，也可能与异位妊娠、先兆流产等病理因素有关，需及时就医鉴别。
一、原因分析
1.生理性出血
受精卵着床时可能引起少量子宫内膜出血，通常发生在受孕后6-12天，表现为点滴状出血，持续1-2天自行停止。这种出血与月经周期无关，且不伴随腹痛等不适。
2.病理性出血
异位妊娠可能导致输卵管破裂出血，表现为停经后突发下腹剧痛和阴道流血。先兆流产常伴随腹痛、腰酸及持续出血，妊娠12周前发生率较高。胎盘前置状态在孕中晚期可能引起无痛性反复出血。
二、鉴别诊断
1.激素水平检测
通过血HCG定量测定和孕酮检测，可判断妊娠状态及胚胎发育情况。血HCG浓度48小时增长不足66%提示异常妊娠。
2.超声检查
阴道超声在孕5周可显示妊娠囊，宫腔内未见孕囊且血HCG＞2000IU/L时需警惕异位妊娠。三维超声能清晰显示胎盘与宫颈内口位置关系。
三、注意事项
1.出血发生后应立即卧床休息，避免体力劳动和性生活，每日记录出血量、颜色及伴随症状。
2.维持外阴清洁，使用纯棉透气内衣，排便后从前向后擦拭，防止逆行感染。
3.既往有复发性流产史者，孕早期需监测D-二聚体、抗磷脂抗体等指标，必要时进行免疫调节治疗。
出现阴道流血伴腹痛、组织物排出等情况，需保留排出物并立即急诊就诊。妊娠期任何形式的出血都需经专业医师评估，避免自行服用止血药物或中药制剂。