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转移性右下腹痛是怎么回事?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

转移性右下腹痛多考虑与急性阑尾炎、右侧输尿管结石或妇科疾病等原因有关,需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医明确诊断,避免延误病情。

一、原因

1.急性阑尾炎

典型表现为腹痛从上腹部或脐周开始,逐渐转移并固定于右下腹麦氏点位置。多伴有恶心、呕吐、发热等症状,查体可见右下腹压痛及反跳痛。

2.右侧输尿管结石

当结石移动至右侧输尿管下段时,可引起右下腹绞痛,疼痛可能向会阴部放射,常伴随血尿、尿频或排尿困难。

3.妇科疾病

女性患者需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂等情况。疼痛可放射至腰骶部,可能伴随阴道出血、发热或月经周期异常。

二、治疗方法

1.急性阑尾炎

确诊后需禁食并静脉补液,遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。多数患者需行腹腔镜阑尾切除术,术后需注意切口护理。

2.右侧输尿管结石

疼痛急性期可肌注哌替啶缓解绞痛,口服坦索罗辛促进排石。直径小于6mm的结石可通过多饮水、跳跃运动排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3.妇科疾病

附件炎患者需使用左氧氟沙星联合甲硝唑抗感染治疗。卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂需急诊手术,术后需监测生命体征及血常规变化。

三、注意事项

1.若疼痛持续超过6小时或伴有高热、血压下降,应立即急诊就诊排除阑尾穿孔或腹腔感染。

2.育龄期女性出现腹痛时需进行尿妊娠试验及妇科超声检查,避免漏诊异位妊娠。

3.治疗期间需避免自行服用阿司匹林等抗凝药物,结石患者应每日饮水量保持在2000ml以上。需严格遵循医嘱复查血常规、超声等检查评估治疗效果。

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