血液透析与腹膜透析的选择需根据患者病情、生活习惯、医疗条件等因素综合判断，不能一概而论。两种方式各有优缺点，适用于不同人群。
一、血液透析的适用情况
1.急性肾衰竭或紧急情况
血液透析可快速清除体内毒素和多余水分，适用于急性肾损伤或高钾血症等紧急情况。
2.心血管功能较差患者
部分患者因腹膜功能不佳或腹部手术史无法进行腹膜透析时，血液透析可作为替代方案。
3.医疗条件允许
需每周2-3次前往医院，适合能规律往返医疗机构且血管通路条件良好的患者。
二、腹膜透析的适用情况
1.残余肾功能较好者
利用腹膜作为半透膜，能更平缓地清除毒素，有助于保护残余肾功能。
2.自主性较强人群
可在家自行操作，适合希望维持工作或学业、需要灵活安排治疗时间的患者。
3.血管条件不佳者
特别是儿童、糖尿病患者等建立血管通路困难人群，腹膜透析可避免反复穿刺。
三、注意事项
1.感染风险差异
腹膜透析需严格无菌操作以防腹膜炎，血液透析需注意血管通路相关感染。
2.治疗效果监测
两种方式均需定期评估毒素清除率（Kt/V）、贫血控制等指标，及时调整方案。
3.转换治疗可能
约20-30%患者会因并发症或疗效变化需要转换透析方式，需动态评估。
选择时应由肾内科医生全面评估患者年龄、并发症、居住地医疗资源等情况，同时考虑患者及家属的照护能力。部分患者可采用两种方式联合治疗，以发挥各自优势。治疗过程中需定期复查电解质、营养状态等指标，及时处理皮肤瘙痒、骨代谢异常等并发症。