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小腿脉管炎症状及治疗方法是什么?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

小腿脉管炎的症状主要包括疼痛、皮肤颜色改变、溃疡等,可通过药物、手术等方式治疗。该病是一种累及中小动静脉的炎症性病变,需在医生指导下规范治疗。

一、症状

1.患肢疼痛

早期表现为间歇性跛行,行走后小腿或足部出现胀痛、痉挛性疼痛,休息后缓解。随着病情进展可出现静息痛,夜间疼痛加剧。

2.皮肤颜色改变

患肢皮肤苍白或发绀,抬高肢体时苍白加重,下垂时出现潮红或发紫。

3.温度异常

患肢皮肤温度较健侧低,触摸可感知明显温差。

4.溃疡或坏疽

晚期因组织缺血可在足趾、足跟等部位形成经久不愈的溃疡,严重者出现干性坏疽。

5.动脉搏动减弱

足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。

二、治疗方法

1.药物治疗

遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等抗血小板药物,联合注射用前列地尔等血管扩张剂。合并感染时需用头孢克肟片等抗生素。

2.手术治疗

包括动脉旁路移植术、血管成形术等血运重建手术,坏疽严重时需行截趾/肢术。

3.物理治疗

采用Buerger运动(患肢抬高45度2分钟→下垂3分钟→平卧5分钟),每日重复以促进侧支循环。

4.疼痛管理

使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药,剧痛时可短期使用盐酸曲马多片。

5.高压氧治疗

通过提高血氧分压改善组织缺氧。

三、注意事项

1.严格戒烟并避免二手烟,吸烟会加速血管痉挛和病情恶化。

2.注意肢体保暖,穿着宽松棉袜,冬季室温维持在20-24℃,禁止使用热水袋等直接热源。

3.定期复查血管超声,监测踝肱指数(ABI),出现新发溃疡或疼痛加剧应立即就诊。

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