重度肺炎的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，通常不存在单一最佳方法。临床常用方法包括抗感染治疗、氧疗支持、呼吸支持、液体管理以及糖皮质激素治疗等，需在医生指导下规范进行。
一、治疗方法
1.抗感染治疗
病原体检测明确后选择敏感抗生素，如细菌感染可使用头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等；病毒性肺炎可用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物。治疗期间需根据药敏结果调整用药方案。
2.氧疗支持
通过鼻导管、面罩或高流量吸氧设备维持血氧饱和度＞92%，对于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧浓度在28%-35%之间，避免二氧化碳潴留加重。
3.呼吸支持
出现呼吸衰竭时，首选无创正压通气治疗，若无效则需气管插管行有创机械通气。ARDS患者需采用小潮气量（6-8ml/kg）保护性通气策略。
4.液体管理
严格控制液体入量，每日输液量一般不超过1500-2000ml，合并休克时需在血流动力学监测下进行液体复苏，避免肺水肿加重。
5.糖皮质激素应用
适用于炎症风暴或脓毒症休克患者，通常给予甲泼尼龙40-80mg/天，疗程不超过7天，需监测血糖和感染指标变化。
二、注意事项及就医指导
治疗期间需密切监测生命体征和血气分析，每4小时评估呼吸频率、氧合指数等指标。严格遵医嘱完成全程抗感染治疗，不可自行停药。保持半卧位体位利于呼吸，每日进行呼吸功能锻炼。若出现尿量减少、意识改变或氧饱和度持续下降，需立即通知医护人员调整治疗方案。出院后需定期复查胸部CT和肺功能，注意预防呼吸道感染复发。