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跟腱炎应该如何用药治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跟腱炎患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药、外用药物等进行治疗,严重时可能需配合局部封闭治疗或手术干预。常用治疗方法包括药物治疗、物理治疗及康复锻炼,需根据病情严重程度选择。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药

常用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服药物,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而缓解局部炎症反应和疼痛症状。消化道溃疡患者需慎用。

2.局部外用药物

氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶等外用制剂可直接作用于患处,通过皮肤渗透发挥抗炎镇痛作用,相较于口服药物胃肠道副作用较小。

3.局部封闭治疗

急性疼痛期可短期使用利多卡因注射液联合曲安奈德注射液进行痛点封闭,但需严格无菌操作且每年注射不超过3次,避免肌腱脆性增加。

二、联合治疗措施

1.物理治疗

冲击波治疗通过机械应力作用促进新生血管形成,超声波治疗利用温热效应改善局部血液循环,均有助于加速组织修复。

2.康复锻炼

离心性力量训练可增强腓肠肌-比目鱼肌复合体强度,跟腱拉伸练习能改善肌腱延展性,建议在康复师指导下进行阶梯式训练。

三、注意事项

治疗期间需避免跑跳等冲击性运动,选择鞋跟2-3cm的鞋子减轻跟腱张力。若保守治疗3-6个月无效,可能需考虑跟腱清创术或射频消融术等外科干预。所有药物治疗均需严格遵循医嘱,禁止自行调整用药方案。

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