选择合适的降压药需根据患者的具体病情、合并症、药物不良反应及个体差异等因素综合考虑，建议在医生指导下进行选择。常用的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等类型。
一、评估患者病情
1.血压水平及心血管风险
对于单纯高血压患者，可优先选择长效降压药如氨氯地平、培哚普利等，维持24小时血压平稳。若合并左心室肥厚、蛋白尿等情况，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）更为适宜。
二、考虑合并症
1.糖尿病或慢性肾病
首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），此类药物可改善胰岛素敏感性并减少蛋白尿。
2.冠心病或心绞痛
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可降低心肌耗氧量，缓解症状。
3.心力衰竭
利尿剂（如氢氯噻嗪）联合ACEI类药物可有效减轻心脏负荷，改善心功能。
三、关注药物副作用
1.干咳
ACEI类药物可能引发干咳，不耐受者可换用ARB类药物。
2.低血钾
长期使用利尿剂需定期监测电解质，必要时联合保钾利尿剂（如螺内酯）。
3.心率过缓
β受体阻滞剂禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。
四、特殊人群用药
1.老年患者
优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免体位性低血压风险。
2.妊娠期
甲基多巴或拉贝洛尔是相对安全的孕期降压药物。
五、药物相互作用
1.非甾体抗炎药
可能减弱ACEI或ARB的降压效果，需避免联用。
2.抗抑郁药
与β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓，需调整剂量。
注意事项：患者应每日定时监测血压，避免自行增减药量。初次用药者需警惕低血压反应，服药后避免突然改变体位。若出现头晕、水肿等不适，应及时复诊调整治疗方案。