失眠的治疗药物选择需根据具体病因及症状而定,不存在效果最好的统一药物,通常可在医生指导下使用苯二氮䓬类受体激动剂、抗抑郁药等类型药物,并结合非药物干预措施。
一、治疗方法
1.苯二氮䓬类受体激动剂
常用地西泮片、艾司唑仑片等药物,通过增强中枢γ-氨基丁酸递质功能缩短入睡时间。需注意连续使用不超过4周,长期服用可能出现依赖性和日间困倦等副作用。
2.非苯二氮䓬类药物
如唑吡坦片、右佐匹克隆片等新型镇静催眠药,具有选择性作用于特定受体亚型的特点,次日残留效应较少,适用于短期入睡困难患者。
3.抗抑郁药物
米氮平片、曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁药,适用于伴随焦虑、抑郁情绪的失眠患者,可调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠质量。
二、非药物干预
1.认知行为治疗
通过睡眠限制、刺激控制等方法纠正不良睡眠习惯,国际指南推荐为慢性失眠的首选治疗方案,6-8周疗程可使60%-80%患者症状改善。
2.睡眠卫生教育
保持规律作息时间,睡前避免接触电子产品,控制咖啡因摄入量,创造安静、黑暗的睡眠环境。
三、注意事项
1.明确诊断后再用药,继发性失眠需优先治疗原发病,如甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病引起的失眠。
2.老年患者应选择半衰期较短的药物,如佐匹克隆,以减少跌倒风险。
3.服药期间避免饮酒或与其他中枢抑制剂联用,若出现梦游、记忆障碍等异常反应需立即停药就诊。
若失眠症状持续超过1个月或伴随日间功能损害,建议至神经内科或睡眠医学中心进行多导睡眠监测等专业评估,制定个体化治疗方案。