直肠炎能否自愈需根据具体病因和病情严重程度判断，部分轻症患者可能自行缓解，但多数情况需规范治疗。若症状持续或加重，建议及时就医明确诊断。
一、可能自愈的情况
1.急性感染性直肠炎
部分由病毒或细菌感染引起的轻度直肠炎，在机体免疫力正常的情况下，可能通过充分休息、清淡饮食等支持治疗自行恢复。例如轮状病毒感染引起的直肠黏膜充血，通常1周左右症状可逐渐消退。
2.刺激性因素所致
因过量进食辛辣食物、饮酒或异物刺激导致的直肠黏膜轻度损伤，在去除诱因后，黏膜修复周期约为3-5天，可能出现自愈倾向。
二、通常无法自愈的情况
1.溃疡性直肠炎
属于炎症性肠病范畴，病变累及直肠黏膜全层，典型表现为反复黏液脓血便。此类慢性炎症存在异常免疫反应，需持续使用美沙拉嗪栓剂或口服柳氮磺吡啶等药物控制病情。
2.放射性直肠炎
盆腔放疗引发的黏膜损伤常伴有血管内皮细胞坏死，易发展为慢性溃疡，需通过蒙脱石散灌肠、表皮生长因子凝胶等促进黏膜修复。
3.特异性感染
结核分枝杆菌、阿米巴原虫等病原体感染引发的直肠炎，需规范抗结核治疗或甲硝唑联合双碘喹啉等病原学治疗才能根治。
三、日常注意事项
1.饮食需避免辣椒、酒精等刺激性食物，每日摄入30g以上膳食纤维有助于维持肠道正常蠕动。
2.出现持续便血、排便疼痛或里急后重感超过2周时，应及时进行肠镜和粪便病原学检测。确诊后需严格遵医嘱进行药物干预，避免盲目等待自愈导致病情进展。