肛门脱肛主要表现为肛门口有肿物脱出,可伴随出血、疼痛、潮湿瘙痒等症状,通常与直肠黏膜或直肠壁脱垂有关。
一、典型症状
1.肿物脱出
脱肛早期在排便时可见红色柔软肿物从肛门脱出,排便后可自行缩回。随着病情加重,脱出物体积增大,需用手托回,严重时咳嗽、久站或行走时也会脱出,甚至无法回纳。
2.出血或黏液
脱出的黏膜因摩擦破损可能出现少量鲜红色血液,肛周常有黏液或血性分泌物,导致内裤污染。
3.肛门疼痛
脱出物未能及时回纳时,可能发生充血水肿或嵌顿,引起持续性胀痛或撕裂样疼痛,尤其在触碰或久坐后加重。
4.肛门潮湿瘙痒
反复脱出会导致肛门括约肌松弛,肠液渗出刺激肛周皮肤,引发局部潮湿、糜烂或剧烈瘙痒。
5.排便异常
部分患者因肛门坠胀感出现排便不尽、里急后重,严重脱垂可能压迫肛管导致排便困难或大便变细。
二、伴随体征
1.环形皱襞
完全性直肠脱垂可见脱出黏膜呈同心圆状排列的环形皱襞,长度可达5-10厘米。
2.肛门松弛
指检可发现肛门括约肌收缩力减弱,部分患者伴有肛门失禁。
三、注意事项
1.避免用力排便
如厕时不宜久蹲或过度屏气,建议每日排便时间控制在3分钟内。
2.保持清洁
便后用温水清洗肛门,避免用粗糙纸巾擦拭,潮湿时可使用无菌纱布蘸干。
3.及时复位
发现肿物脱出需立即用手轻柔推回,若发生嵌顿无法复位,需在6小时内急诊处理。
4.饮食调整
增加芹菜、火龙果等高纤维食物摄入,每日饮水量不低于1500毫升。
出现反复脱出或伴有发热、脓性分泌物时,需到肛肠科进行肛门镜或排粪造影检查,排除肿瘤、溃疡等继发病变。