褪黑素可以在一定程度上改善因褪黑素分泌不足引起的失眠，但无法治疗所有类型的失眠问题，需根据具体病因判断。其作用机制主要是调节昼夜节律，对于非节律性失眠效果有限。
一、适用情况
1.调节昼夜节律紊乱
褪黑素常用于改善时差反应、倒班工作或昼夜节律延迟综合征导致的入睡困难。其通过模拟人体自然分泌的褪黑素，向大脑传递“夜间”信号，帮助调整生物钟。
2.老年性失眠辅助
随着年龄增长，松果体分泌褪黑素减少。60岁以上人群短期服用可能改善睡眠潜伏期延长，但对睡眠维持作用较弱。
二、作用局限
1.非节律性失眠无效
焦虑、抑郁、慢性疼痛等病因导致的失眠，需针对原发病治疗。研究显示这类失眠服用褪黑素后睡眠效率仅提升不足10%。
2.长期效果不明确
FDA未批准其作为失眠治疗药物，临床试验多集中于3个月内的短期使用。超过6个月连续服用可能影响自身褪黑素分泌功能。
三、使用建议
1.剂量选择
过量使用可能引起日间嗜睡、头痛等不良反应。
2.服用时机
睡前1小时服用效果最佳，避免与咖啡因、酒精同服。青光眼、自身免疫性疾病患者禁用。
存在持续失眠症状时，建议进行多导睡眠监测明确失眠类型。认知行为疗法（CBT-I）作为一线治疗方案，较药物干预具有更持久的疗效。