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肠道梗阻是什么?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肠道梗阻是指肠内容物通过障碍,可能由机械性阻塞、肠动力异常或血运障碍等原因引起,典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便,需及时就医处理。

一、病因及发病机制

1.机械性梗阻

常见于肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠或粪块堵塞,肠腔被物理性阻塞导致内容物无法通过。

2.动力性梗阻

因手术、感染或电解质紊乱引发肠麻痹,或肠道痉挛导致肠蠕动功能丧失。

3.血运性梗阻

肠系膜血管栓塞或血栓形成造成肠壁缺血,继而发生坏死和蠕动功能障碍。

二、临床表现

1.腹痛

呈阵发性绞痛,肠坏死时转为持续性剧痛。

2.呕吐

高位梗阻早期出现胆汁样呕吐,低位梗阻后期呕吐粪臭味液体。

3.腹胀

全腹均匀膨隆多见麻痹性梗阻,局部膨隆提示机械性梗阻。

4.停止排气排便

完全性梗阻时肛门无排气排便,但部分梗阻可能有少量排气。

三、治疗措施

1.非手术治疗

适用于单纯性粘连性肠梗阻,采用胃肠减压、静脉补液纠正水电解质失衡,使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,山莨菪碱缓解痉挛。

2.手术治疗

针对绞窄性梗阻、肿瘤或保守治疗无效者,实施肠粘连松解术、肠切除吻合术或造瘘术。

注意事项:出现持续性腹痛伴呕吐需立即禁食并就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需逐步恢复饮食,从流质过渡到低纤维食物,定期复查肠功能恢复情况。绞窄性肠梗阻延误治疗可能危及生命,确诊后需在6小时内完成手术干预。

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