斑秃的治疗药物需根据病情严重程度及个体差异选择，常见药物包括米诺地尔、糖皮质激素等，但需在医生指导下使用。斑秃可能与免疫异常、遗传等因素有关，需综合评估后制定方案。
一、常用药物
1.米诺地尔
米诺地尔为外用药，可扩张局部血管并延长毛囊生长期，促进毛发再生。适用于轻中度斑秃，需持续使用4个月以上。可能出现头皮刺激、多毛症等不良反应。
2.糖皮质激素
外用强效糖皮质激素（如卤米松乳膏）可抑制局部免疫反应，减轻毛囊炎症。严重病例可采用皮损内注射曲安奈德，但长期使用可能导致皮肤萎缩。
3.JAK抑制剂
托法替布等口服JAK抑制剂通过阻断炎症信号通路改善脱发，适用于广泛性斑秃。需监测感染风险及血常规指标。
二、联合治疗方案
1.局部免疫治疗
二苯环丙烯酮接触致敏疗法可诱导免疫耐受，有效率约40%-60%。需每周涂抹并维持治疗。
2.光疗
308nm准分子激光联合药物可增强疗效，通过调节T细胞功能抑制毛囊攻击。
三、注意事项
1.治疗期间需保持头皮清洁，避免机械性牵拉毛发。
2.孕妇禁用米诺地尔，儿童患者慎用强效激素。
3.若半年内脱发面积持续扩大或累及全头/全身，应及时调整治疗方案。
病程超过5年或伴有甲损害者预后较差，建议早期规范治疗。治疗反应存在个体差异，约30%患者可能出现复发，需建立长期管理计划。