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肝病患者为何右肩疼痛?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝病患者出现右肩疼痛可能与肝脏病变引起的牵涉痛、肿瘤压迫或并发症等因素有关,通常需根据具体病因进行抗病毒、手术或止痛等治疗。若症状持续加重,应及时就医明确诊断。

一、原因

1.肝脏炎症刺激

急性肝炎或慢性肝炎发作时,肝脏炎症可能刺激膈肌神经,疼痛信号通过神经传导至右肩区域,表现为牵涉痛。

2.肿瘤压迫

肝癌等占位性病变体积增大时,可能压迫膈肌或侵犯右侧膈神经,导致右肩放射性疼痛,部分患者伴有消瘦、乏力等症状。

3.肝硬化并发症

肝硬化引起的门静脉高压可能导致脾脏肿大,若合并右侧胸腔积液或膈下脓肿,可能通过刺激膈肌引发右肩疼痛。

二、治疗方法

1.抗病毒治疗

慢性乙型肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制病毒复制,减轻肝脏炎症。

2.手术干预

肝癌患者需根据肿瘤分期选择肝切除术、射频消融术或肝动脉化疗栓塞术,解除占位性病变对周围组织的压迫。

3.止痛处理

疼痛剧烈时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状,但需避免长期服用加重肝脏负担。

三、注意事项

1.出现右肩疼痛伴黄疸、腹水时,需立即进行肝功能、腹部超声等检查,排查肝癌等严重并发症。

2.日常需严格戒酒,避免服用肝毒性药物,注意保持低脂饮食以减轻肝脏代谢负担。

3.乙肝患者应每3-6个月复查甲胎蛋白和肝脏影像学检查,肝硬化患者需定期监测门静脉压力变化。

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