孕酮23nmol/L是否正常需要结合具体孕周进行判断。孕早期孕酮水平通常随孕周增加而升高，不同检测单位对应的参考范围有所差异，建议结合HCG和超声检查综合评估胎儿发育情况。
一、正常情况分析
1.孕周对应正常值
若检测单位为nmol/L，孕4-6周正常参考值为48-95nmol/L，孕7周后可达80-300nmol/L。若检测值为23nmol/L可能存在偏低情况，需考虑检测单位是否为ng/ml（23ng/ml约合73nmol/L）。
2.黄体功能正常
正常妊娠时黄体会持续分泌孕酮，孕6周后胎盘逐渐接替功能。若伴随HCG正常翻倍且无阴道出血，可能属于正常生理波动。
3.检测时间影响
孕酮呈脉冲式分泌，单次检测可能存在30%以上的波动，建议间隔48小时复查并结合临床症状判断。
二、异常情况警示
1.先兆流产风险
孕酮值低于同孕周第5百分位（如孕5周小于47.7nmol/L）可能提示黄体功能不全，伴随下腹痛或阴道出血时需警惕流产风险。
2.异位妊娠可能
约85%宫外孕患者血清孕酮小于78nmol/L，结合超声检查可排除输卵管妊娠。
3.胎儿停育征兆
孕酮持续下降且HCG增长不良时，需通过阴道超声确认胚胎心管搏动。
三、临床处理建议
1.动态监测方案
间隔48小时复查孕酮和β-HCG，孕5周后建议经阴道超声检查孕囊位置。
2.黄体支持治疗
确诊宫内妊娠后，可给予黄体酮胶囊200mg每8小时口服或地屈孕酮10mg每日两次。
3.紧急处理指征
出现剧烈腹痛或阴道流血超过月经量，需立即就诊排除流产或异位妊娠破裂。
孕酮检测需在相同实验室采用同种检测方法进行比对，不同检测方法（如化学发光法、放射免疫法）的结果差异可达30%。建议孕妇保持情绪稳定，避免剧烈运动，遵医嘱规范用药，禁止自行服用含孕激素的保健品。