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失眠用药有哪些?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

失眠的治疗药物通常包括苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、抗抑郁药、褪黑素受体激动剂以及中成药等,但具体用药需严格遵医嘱。长期使用部分药物可能存在依赖性风险,需结合生活方式调整改善睡眠。

一、常用治疗药物

1.苯二氮䓬类药物

主要通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用,缩短入睡时间并延长睡眠时长。常用药物包括地西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片等,适用于短期缓解焦虑相关的失眠。

2.非苯二氮䓬类药物

选择性作用于特定受体亚型,如唑吡坦片、右佐匹克隆片、佐匹克隆胶囊等,可改善入睡困难且次日残留效应较小。

3.抗抑郁药

对于伴随抑郁或焦虑的慢性失眠,可使用米氮平片、曲唑酮片、多塞平片等,通过调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠质量。

4.褪黑素受体激动剂

如阿戈美拉汀片,模拟内源性褪黑素调节睡眠觉醒周期,适用于昼夜节律紊乱型失眠。

5.中成药

包括安神补脑液、乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等,通过养心安神、滋阴补血等中医原理辅助改善睡眠。

二、注意事项

1.所有镇静催眠药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或突然停药引发戒断反应。

2.苯二氮䓬类药物连续使用不宜超过4周,老年患者需警惕肌肉松弛导致的跌倒风险。

3.肝肾功能不全者慎用经肝代谢的药物如唑吡坦,呼吸睡眠暂停综合征患者禁用中枢抑制剂。

4.孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应优先选择非药物干预,确需用药时需严格评估风险。

5.药物治疗需配合睡眠卫生教育,如固定作息时间、避免睡前摄入咖啡因等,以达到最佳疗效。

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