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感染破伤风可能性有多大?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

感染破伤风的可能性取决于伤口类型、污染程度及免疫接种情况。若伤口较深且接触过土壤、铁锈等污染物,或未全程接种疫苗,感染风险会明显增加。

一、感染风险的影响因素

1.伤口类型

破伤风梭菌属于厌氧菌,深而窄的刺伤、烧伤或动物咬伤等易形成缺氧环境,感染风险较高。表浅擦伤因接触氧气较多,通常不易感染。

2.污染程度

伤口若被泥土、粪便或生锈金属污染,破伤风梭菌芽孢的携带量增加,感染概率可达1%-2%。清洁伤口感染风险低于0.1%。

3.免疫状态

全程接种破伤风疫苗者,体内抗体保护期可达5-10年,感染概率小于0.01%。未接种或免疫不全者风险显著升高。

二、预防措施

1.伤口处理

立即用生理盐水冲洗15分钟,清除污染物。深部伤口需由医生进行清创,避免闭合包扎形成缺氧环境。

2.主动免疫

未完成基础免疫或距末次接种超过5年者,需注射破伤风类毒素加强针。严重污染伤口需联合使用破伤风免疫球蛋白。

3.被动免疫

对免疫史不明的高危伤口,建议在24小时内注射人破伤风免疫球蛋白250IU,可提供即时保护。

三、注意事项

1.疫苗接种记录不明确者,建议按未免疫处理。

2.木刺、烫伤等易被忽视的伤口也需规范处理。

3.发病后病死率高达30%-50%,出现牙关紧闭、角弓反张等症状需立即就医。

破伤风预防重在规范处置和免疫接种。建议保存疫苗接种记录,受伤后及时评估风险,必要时在24小时内完成预防处置。

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