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胆囊小结石怎么办?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆囊小结石的治疗方法需根据具体情况选择,通常包括定期观察、药物治疗、饮食调整、复查监测以及必要时手术干预。患者应积极配合医生评估病情进展,避免自行处理。

一、治疗方法

1.定期观察

对于无明显症状且结石体积较小的患者,通常建议每6~12个月通过腹部超声监测结石变化。若结石直径小于5毫米且胆囊功能正常,部分患者可能长期无需特殊治疗。

2.药物治疗

可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片或胆宁片等药物,这类药物能调节胆汁成分,促进小结石排出。但需注意溶石治疗仅对胆固醇类结石有效,且疗程通常需持续6个月以上。

3.饮食调整

每日脂肪摄入量需控制在50克以下,避免动物内脏、油炸食品。建议增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜等,每日饮水量保持在2000毫升以上,有助于减少胆汁淤积。

二、注意事项及就医指导

1.出现持续性右上腹疼痛、黄疸或发热等症状时,需立即就诊排除胆管梗阻或胆囊炎。胆绞痛发作期间需严格禁食,并及时进行血常规、肝功能等检查。

2.结石直径超过1厘米或胆囊壁增厚超过3毫米时,医生可能建议腹腔镜胆囊切除术。保胆取石术仅适用于单发结石且胆囊收缩功能正常的特定病例,术后复发率约10%~40%。

日常需保持规律作息,避免快速减重(每周减重不宜超过1.5公斤)。建议每月记录腹痛发作情况,复查时携带既往检查报告对比病情变化。

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