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眼睑下垂是怎么回事?

刘珍君 整形外科 副主任医师

中国医学科学院整形外科医院 三甲

眼睑下垂可能与先天性因素、年龄因素、神经系统疾病、重症肌无力或外伤及手术因素有关,需根据具体原因进行治疗。

一、原因

1.先天性因素

先天性上睑下垂多由于提上睑肌发育不良或支配神经异常导致,表现为出生后单侧或双侧眼睑无法正常抬起。

2.年龄因素

随着年龄增长,皮肤弹性下降、眼睑提肌腱膜松弛或脂肪组织萎缩,可导致老年性眼睑下垂。

3.神经系统疾病

如动眼神经麻痹、霍纳综合征等神经系统病变可能影响眼睑肌肉功能,导致下垂并伴随瞳孔缩小或复视。

4.重症肌无力

自身免疫性疾病引起神经肌肉接头传递障碍,表现为晨轻暮重的眼睑下垂,常伴咀嚼或吞咽困难。

5.外伤或手术因素

眼部外伤、眼部手术损伤提上睑肌或神经,可能导致暂时性或永久性眼睑下垂。

二、治疗方法

1.先天性上睑下垂

轻症可观察,中重度需行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术,改善视力和外观。

2.老年性眼睑下垂

可通过提上睑肌前徙术或联合筋膜鞘悬吊术修复,合并皮肤松弛者可联合眼睑整形。

3.神经系统疾病

针对病因治疗,如脑梗死使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片,配合甲钴胺片营养神经。

4.重症肌无力

首选溴吡斯的明片缓解症状,重症需用甲泼尼龙片或免疫球蛋白冲击治疗。

5.外伤性下垂

急性期冷敷减轻肿胀,若3-6个月未恢复,需手术探查修复受损肌肉或神经。

三、注意事项

若眼睑下垂突然发生或伴头痛、复视,需立即就诊排查脑卒中或颅内肿瘤。术后避免揉眼,遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。日常避免过度用眼,佩戴眼镜矫正因眼睑遮挡导致的视力问题。

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