躁郁症患者通常可以遵医嘱使用心境稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药等药物进行治疗,具体用药方案需根据疾病分期及症状特点制定。双相情感障碍的治疗强调个体化原则,需严格遵循医嘱调整药物剂量。
一、常用治疗药物
1.心境稳定剂
碳酸锂是经典治疗药物,可通过调节神经递质平衡控制躁狂发作,对双相抑郁也有预防作用。丙戊酸钠和卡马西平适用于快速循环型患者,能有效减少情绪波动频率。拉莫三嗪对抑郁相的预防效果显著。
2.抗精神病药
第二代抗精神病药物如奥氮平和喹硫平具有稳定情绪作用,适用于急性躁狂发作。阿立哌唑可改善认知功能,对混合发作效果较好。齐拉西酮对代谢影响较小,适合长期维持治疗。
3.抗抑郁药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)需与心境稳定剂联用,避免单用诱发躁狂。安非他酮适用于伴有注意缺陷的患者,文拉法辛对焦虑性抑郁效果明显。
二、用药注意事项
1.血药浓度监测
使用碳酸锂需定期检测血锂浓度,维持在0.6-1.2mmol/L治疗窗内。丙戊酸钠需监测肝功能,孕妇禁用。
2.药物相互作用
卡马西平会降低避孕药效果,奥氮平与苯二氮䓬类药物联用可能增强镇静作用。
3.疗程管理
急性期治疗需持续6-8周,维持期治疗建议1-2年。突然停药可能导致复发,需逐步减量。
患者应定期进行甲状腺功能、肾功能和心电图检查,治疗期间保持规律作息,配合心理治疗可增强药物疗效。若出现手抖、口干、体重增加等副作用应及时告知医生调整方案。