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腺苷脱氨酶偏高是怎么回事?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腺苷脱氨酶偏高可能是由病毒性肝炎、结核性胸膜炎、肝硬化、免疫性疾病等原因引起的,需结合具体病因进行抗病毒、抗结核或免疫调节等治疗。日常需注意避免自行用药并及时复查。

一、原因

1.病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染会导致肝细胞损伤,促使腺苷脱氨酶释放至血液中。患者可能伴随乏力、黄疸等症状,需通过肝功能检测及病毒学检查确诊。

2.结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜时,胸水中的腺苷脱氨酶活性显著升高,常伴有胸痛、低热等表现,可通过胸腔积液ADA检测辅助诊断。

3.肝硬化

长期肝纤维化导致肝脏结构改变,肝细胞受损后腺苷脱氨酶释放增加,常见于酒精性或病毒性肝硬化患者,需结合影像学及肝弹性检查评估。

4.免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中异常免疫反应可引发腺苷脱氨酶水平升高,多伴有关节肿痛、皮疹等特异性症状。

二、治疗方法

1.病毒性肝炎

遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。

2.结核性胸膜炎

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合抗结核治疗,必要时行胸腔穿刺引流。

3.肝硬化

使用双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物,严重时需考虑肝移植。

4.免疫性疾病

应用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂,配合糖皮质激素控制炎症反应。

三、注意事项

1.腺苷脱氨酶升高需完善肝功能、胸部CT、自身抗体谱等检查明确病因,避免自行服用保肝药物掩盖病情。

2.结核病患者需严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗,避免耐药性产生。

3.肝硬化患者应戒酒并低脂饮食,定期监测肝功能和肝脏超声,警惕消化道出血等并发症。

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